自发性血胸

　　患者，男，38岁。因平卧翻身时突感右侧胸痛，进行性呼吸困难11h入院。检查：面色苍白，强迫腰部前屈位。血压105/68mmHg。气管左偏，右肺呼吸动度及语颤减弱、叩呈浊音，呼吸音消失。胸片示：右侧胸腔大量积液；CT示：右侧胸腔大量积血，右肺完全压缩，纵隔左移，未见出血灶。胸腔穿刺抽出暗红色不凝血液，行胸腔闭式引流，引流出血液1500ml，且速度较快。诊断为右侧自发性血胸，行开胸探查术。术中见右胸腔大量积血约2500ml，右肺完全被压缩，纵隔左移，胸腔内有一15cm×10cm×8cm不规则肿块，以长蒂与肺中叶相连。蒂长3.8cm，直径2.6cm。肿块表面凹凸不平，破裂，活动性出血不止。肿块游离，活动，与周围无粘连。将右肺中叶连同肿块切除。病理诊断为右侧胸膜间皮瘤（良性），肿瘤蒂为结缔组织，无明显管腔。病人10日后痊愈出院。