【文 摘】病例报告：男,56岁.即往有糖尿病、慢性肾功能不全病史,以发热、右足肿痛入院.查体：右足跖趾关节红肿明显,压痛明显,有波动感,双下肢水肿.T38.9℃,WBC14.8×109/L,N0.82,L0.18,Hb86g/L,PLT210×109/L.2005-09-20于右足脓肿部位行穿刺取脓汁约100ml,可见有黄白色硫磺样颗粒,直径1～3mm,疑为放线菌颗粒.取脓汁做直接涂片检菌及细菌培养,结果为巴西奴卡氏菌.遂确诊为奴卡氏菌引起的足菌肿.采用青霉素静脉注射3d无效,改为头孢吡肟、复方新诺明联合治疗,约5d脓肿治愈,体温正常.直接镜检：取脓汁中似硫磺样颗粒压碎,分别进行革兰染色和抗酸染色.镜下可见革兰阳性分枝状菌丝,颗粒镜下为菌团,中心部位为革兰阳性,边缘的流苏样棒状体染为阴性.抗酸染色为弱阳性,与抗酸分枝杆菌相区别.
