临床表现 一，闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经， 二，阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长， 三，子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产， 四，腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重， 五，妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿， 六，无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像， 七，卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现， 八，咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状， 九，贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血?其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症，诊断 临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血，血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的，子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊， B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施， hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周（100天）后，hCG明显下降，在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，&beta-hCG<20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断，如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确， 葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变，hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访， 近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展，Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子，其为①天然hCG②缺刻hCG（&beta44-45，&beta47-48或&beta48-49位的肽联结缺失）③酸性hCG④β天然游离β亚基⑤缺刻游离β亚基⑥β核心片断和⑦血清β核心片断――蛋白复合物，已发现口中滋养细胞疾患者，hCG及其有关分子的量与质均有异常，Kardana等报告，由游离β亚基专一的免疫测定结果显示，在正常妊娠，葡萄胎和绒癌中，游离β亚基占总β亚基（hCG+游离&beta0之比例分别为1.3%,0.2%和25%，不同hCG的临床应用正在深入研究中， 免疫（羊红细胞凝集抑制试验等）测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L，诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降， 目前很少用X线技术诊断葡萄胎，
