李奶奶，68岁。因发热、轻度咳嗽6天，拍胸片发现右下肺少许点片阴影。以细菌性肺炎收入院。除了精神、食欲不佳、乏力以外，无其他不适。入院前曾查血常规提示：白细胞、中性粒细胞升高，肝胆B超无异常，用抗生素数天无好转。
入院后继续用两种不同的抗生素4天，仍无好转。做了一些辅助检查，未发现问题。
仔细体检发现患者肝区有叩击痛，动员复查腹部B超，患者说入院前曾经做过B超，未发现异常，而且肺炎诊断很明确，没有必要再做B超。
医生耐心解释：肝区有叩击痛，且病情是不断发展变化的。患者同意后用大型B超机检查，发现肝脓肿。转外科排出脓液、抗感染治疗后，痊愈出院，最后诊断：细菌性肝脓肿。
为什么会出现误诊呢?一是患者年龄较大，临床表现不典型，肝区疼痛不明显。二是入院前曾做过肝脏B超正常(发病早期脓肿较小，小型B超分辨率不高)。三是靠近肝顶部脓肿，引起咳嗽，拍胸片肺底部有云雾状阴影，所以误诊为肺炎。
