心电图上心肌梗死部位的诊断一般主要根据坏死型图形(异常Q波或QS波)出现于哪些导联而作出定位判断。发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关，因此，心电图的定位基本上与病理一致。
前间壁梗死时，V1～V3导联出现异常QS波或Q波;
前壁心心肌梗死时，异常Q波主要出现在V3、V4(V5)导联;
侧壁心肌梗死时在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现异常Q波;
如异常Q波仅出现在V5、V6导联称为前侧壁心肌梗死，如异常Q波仅出现在I、aVL导联称为高侧壁心肌梗死;
下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波或QS波;后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与正后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高、S-T段压低及T波增高。
如果大部分胸导联或所有胸导联(V1～V6)都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁心肌梗死。
