一、结节病的诊断
1.结节病临床诊断
（1）结节病是一种多种器官及组织受损害的疾病。其临床表现多种多样。但应排除结核病及淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。
（2）X线检查 可见肺门及纵隔淋巴结肿大，并称对称性，伴有或不伴有肺内网状、片状或结节状阴影。
（3）Kvein实验呈阳性反应。
（4）组织活检病理证实或符合结节病。
（5）高血钙、高尿钙、碱性磷酸酶升高，血浆免疫球蛋白增高。
（6）血清血管紧张素转换酶活性增高。
上述标准中的2、3、4条为诊断的主要依据，而1、5、6条为重要的参考依据。 2.病理诊断依据
（1）主要为上皮样细胞形成的肉芽肿。结节均匀分布，形态、大小相一致。 （2）结节内不发生干酪样坏死，偶见小灶性纤维素性坏死。
（3）结节内常见多核巨细胞（朗罕氏细胞和异物巨细胞常同时存在），结节内少量淋巴细胞散在。
（4）巨细胞内偶见舒曼小体或星状小体。
（5）抗酸染色阴性。
（6）嗜银染色结节内及四周有较多的网状纤维，而结节灶中网状纤维多被破坏。 （7）结节内有时可见薄壁小血管。
(实习编辑：HF)
