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慢性肾功能衰竭中医如何辨证论治

2009-11-05 搜狐网 A +

  慢性肾功能衰竭的中医论证:

  根据慢性肾功能衰竭(CRF)的临床表现、原发病、演变经过和预后看,属中医古代文献中的“关格”“水肿”“癃闭”“虚劳”“呕吐”“溺毒”“眩晕”“瘀证”等范围。

  1、 关格

  关格是一种小便不通与呕吐并见的病名《伤寒论》平脉法指示:“关则不得小便,格则吐逆”。《证治汇补·关格》说:“关格者……小便不通,旦夕之间陡增呕恶,此因浊邪壅塞三焦,正气不得升降所以关应下而小便闭,格应上而生呕吐,阴阳闭绝,一旦既死,最为危候”。这些描述与慢性肾衰晚期和透析病人的尿闭、呕吐症状相似。

  2、 癃闭

  癃闭是指排尿困难,少腹胀痛,甚则小便闭塞不通为主的一种病症。《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃”《素问·标本病使论》:“膀胱小便闭”指示癃闭的病位在膀胱。这些描述与CRF晚期尿少阶段及长期血透患者的临床表现及病机有类似之处。

  3、 虚劳

  是指因劳至虚,积虚成损的一类病证,其临床表现为气血阴阳的不足,虚弱。在CRF经过中,以贫血为突出表现者可按虚劳论治。

  4、 溺毒

  是指尿毒素不能从溲溺排出的一种病证。何廉臣《重订温热论验方妙用》指出:“溺毒入血,血毒攻心,甚则血毒上脑,证见头痛而晕,视力朦胧,耳鸣耳聋,恶心呕吐,气带溺臭,间或卒发癫痫状,甚则神昏惊厥,不省人世,循衣摸床,撮空理线,舌苔起腐,间有黑点,其证极危”极似尿毒症临床表现。

  5、 肾风

  肾风的特点是浮肿以面部为主,腰背疼痛,身重尿少,面色发暗,甚则不能食而善惊。《素问·奇病论》说:“有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少……病生在肾,名为肾风。肾风而不能食、善惊、惊已,心气痿者死”。其类似CRF的临床表现。

  综上所述,中医对CRF的认识是以病人的症状为依据,以辨证为准则,必须综合参考关格、癃闭、溺毒、虚劳等病的不同特征,才能比较切合临床实际,因CRF涉及到各系统,临床症状错综复杂以一种病名概括CRF是不全面的,也是不准确的。

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