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急性胆囊炎如何诊断

2009-10-30 医元网 A +

  1.症状  ①突然发作上腹部绞痛,绞痛后右上腹痛持续加重,可向右肩背部放散,常伴恶心、呕吐。②发冷、发热,少有寒战。③10%~20%患者轻度黄疽。④食欲不振、腹胀等。可反复发作, 多在冬秋之交。脂餐饱食、过劳受凉等易诱发。胆囊结石引起者, 夜间发病为一特点。
  2. 体征  体温38℃左右。右上腹压痛、肌紧张或反跳痛, 莫菲征阳性,1/3~1/2患者可触及压痛、肿大之胆囊。叩击右上腹部时疼痛加剧。出现黄疸者, 如为胆囊颈部结石压迫肝总管引起, 则称为“mirizzi综合征”。
  3.辅助检查①白细胞总数>10×109/l,中性粒细胞>0.700②b超检查胆囊增大、壁厚>3.5mm;; 胆囊内可出现光团、声影, 动态观察胆囊呈进行性扩大、壁变厚。③腹部x线片示肿大胆囊影, 约20%见阳性结石, 反射性肠郁积征。静脉胆道造影显示胆管、胆囊不显影。④99mtchida扫描如胆管显像, 而胆囊在1小时内不显示, 则有力支持急性胆囊炎。可有血、尿淀粉酶升高和肝功损害表现。
  【治疗】
(实习编辑:HF)

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