玫瑰疹为病毒性感染,常发生在六个月以后到一岁半婴幼儿,反覆的高烧为主要症状。因此适度的给予退烧药,可以减缓孩子发烧的不适之外,也可以减低热性痉挛的发生率。多注意孩子的活动力,有高烧时,两到三天让医师追踪检查一次即可。 玫瑰疹病原是最近发现的第六型与第七型人类泡疹病毒。病童出现摄氏39度以上的高烧,伴随发生一些不明显的呼吸道症状与腹泻,理学检查大多只有喉咙稍微发红的表现。因为罹病年龄很小、体温上升很高、没有明显的症状与徵候,常会使人担心有败血症的可能。但是这些病童在用药烧退以后,精神与活力大多很好,有经验的医师常常可以根据这些特点,事先就猜出可能是婴儿玫瑰疹。发烧一般会持续2-5天,平均3天。烧退以后,在脸部与躯干部出现红斑或稍微鼓起的丘疹,四肢的疹子较少,大多不痒。除了年龄很小、烧很高、活力很好的特点以外,烧退以后才出现疹子也是诊断的要点,其他感染症的疹子则几乎都是在烧到最高的时候出疹子。出疹子的时候,容易被误以为是药物过敏或其他病毒疹,必须根据上述的特点做综合判断。婴儿玫瑰疹本身是一种良性的疾病,几乎不会有什麼并发症与后遗症。只有在少数情形下,会引起抽搐的反应。
在平常繁忙的门诊工作中,常常会遇到婴幼儿发烧,或皮肤出现各式各样疹子的问题,困扰著父母亲。而玫瑰疹这个特殊的疾病,刚好融合了这两个常见却又恼人的问题,总会让心疼宝宝的家长烦恼个好几天,心神不宁。
未发疹和发疹期 症状迥异
玫瑰疹就是在身体上长出有著玫瑰般色泽的疹子。这个特殊疾病主要是影响到三岁以下的小朋友,而且绝大部分(大约95%)的玫瑰疹,都发生在六个月以后到一岁半左右的小婴孩。一般而言,玫瑰疹主要分为前后两个时期,未发疹期和发疹期。
*未发疹期
在未发疹时,最主要的症状就是发高烧。大部分的病童发烧时体温会在38℃到40℃左右,平均会在39℃,反反覆覆的高烧是一个大特点。虽然少数病童会合并有哭闹不安或厌食的情况,绝大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活动力在高烧时仍然很好。少数病童会有些轻微的咳嗽或流鼻水的症状,但是大部分的病童除了高烧之外,可以说完全没有其他的症状。
可是,就因为没有其他的明显症状,更让家长们摸不著头绪而更加紧张;发烧本来就让人担心,原因不是很明显的发烧更是让人加倍的焦虑。更令人烦忧的是,一天好几次的高烧,通常还得延续个三到五天,比较一般的感冒还多个两、三天,另外体温可能在第四天或第五天也还维持在40℃度左右。
*发疹期
在几天来来去去的高烧之后,就进入了发疹期。特别的是,在一进入了发疹期时,之前的高烧也完全消失,体温开始完全恢复正常,几个小时后开始在身上出现玫瑰色的小疹子。通常会先在躯干开始出现少数约0.2到0.5公分大小、轻微突起的粉红色小疹子。尔后慢慢疹子增加,会在颈部和四肢也出现。
这些玫瑰色的疹子通常不会痒,也不会有水泡出现。原来个个界线分明的疹子随著数目增多,会慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的时间内,由少数疹子慢慢增加、融合再消退。有时候,在发疹期初期会合并有轻微的腹泻。
试图减缓发烧不适
整体而言,玫瑰疹可以说是个良性的疾病,几乎所有的病童在经过几天的发烧及出疹之后完全康复。虽然说有些病患在反覆的发烧中,会出现热性痉挛的现象,也通常少有后遗症,所以说玫瑰疹本身不可怕,比较担心的是类似玫瑰疹一样发高烧的其他感染性疾病。
在诊断上,病童感染后进入发疹期之前,玫瑰疹的诊断常常很难证实,通常要等到确实发出了疹子之后,家长和医师才能以比较轻松的心情面对。也由於有太多其他可能的疾病,和玫瑰疹起初的高烧有类似的表现,所以说面对一个只有发烧而没有其他症状的病童时,一定要和您的小儿专科医师好好配合及追踪,务必排除可能的其他感染,以免延误治疗的契机。