诊断包括停用可疑致病药物并观察其反应。如在几天内肾脏功能开始好转则无需进一步评价。
肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿，典型的随后出现间质淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中，可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙（小管炎）。在其他标本中，可能见到继发于甲氧苯青霉素，磺胺类药，分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。
1. 有或可疑有过敏药物使用史，常见的有抗生素、利尿药、非类固醇性抗炎药等。
2. 全身过敏反应：发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增高，可有过敏性关节炎、淋巴结肿大等。
3. 尿液检查异常：无菌性白细胞尿或嗜酸性白细胞尿，白细胞管型，血尿（镜下或肉眼），蛋白尿（轻、中、重度）。
4.肾功能突然急剧恶化，出现少尿及急性肾功能减退，近端或远端肾小管功能损害常较突出，肾小球滤过率下降，出现糖尿、氨基酸尿，等渗尿等。
5. b超检查双肾大小正常或增大。
6. 肾活组织病理检查：淋巴单核细胞弥漫或多灶性浸润，伴有多少不等的嗜酸性、中性粒细胞浸润，肾间质水肿，有时可见上皮样细胞肉芽肿，肾小管退变、坏死、再生。
(实习编辑：HF)
