对于中重度烧伤的病人应适当地进行下列检查:
一尿液检查 尿少尿量≤17ml/h或<400ml/d尿比重低<1.014甚至固定在1.010左右尿呈酸性尿蛋白定性+~+++尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型少数红白细胞
二氮质血症 血尿素氮和肌酐升高但氮质血症不能单独作为诊断依据因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高血肌酐增高血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标此外尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h尿/血尿素>20)尿/血肌酐≤10也有诊断意义
三血液检查 红细胞及血红蛋白均下降白细胞增多血小板减少血中钾镁磷增高血钠正常或略降低血钙降低二氧化碳结合力亦降低
四尿钠定量 >30mmol/L
滤过钠排泄分数(FENa)测定该法对病因有一定意义其值>1者为急性肾小管坏死非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻其值<1者为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎
五纯水清除率测定 该法有助于早期诊断
纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)
其正常值为-30负值越大肾功能超好;越接近0肾功能越严重
-25~-30说明肾功能已开始有变化
-25~-15说明肾功能轻中度损害
-15~0说明肾功能严重损害
(实习编辑:HF)