1正确记录24h出入水量及量测体重变化,及时补充水和电解质。
2及时采集血标本,测定电解质;血气分析监测动脉血氧分压,动脉血二氧化碳分压的变化情况,及时纠正碱中毒、酸中毒,使酸碱保持平衡。
3密切观察病情变化,定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化,发现异常及时通知医生进行处理。
4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时,随时监测电解质,尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。
5根据病情及时调整病人饮食及治疗方案:
对于低钠血症:①指导病人进含盐过高的饮食;②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量,并定时监测。
对于低钾血症:①遵医嘱口服或静脉补液,口服补钾应在饭后或进餐时,减少对胃肠道的刺激;②鼓励病人每日多吃富含钾的食物;如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。
对于高钠血症:①限制盐的摄入量,进低盐或无盐饮食;②尽量避免进含钠过高的食品罐头;③高钠血症通常是大量失水所致,在补充体液时定时监测(因心衰病人的水平衡不稳定,变化很快)。
对于高钾血症:①减少钾的摄入量,并停有保留利尿剂;②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物;③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖,使钾离子向细胞内移动;④必要时进行血液透析治疗,并做好透析前、后护理。
(实习编辑:HF)