与其它常见食物中毒相鉴别
一豆浆中毒
1中毒原因：生大豆含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物可抑制体内蛋白酶的正常活性并对胃肠有刺激作用
2中毒表现：潜伏期数分钟到1小时出现恶心呕吐腹痛腹胀有的腹泻头痛可很快自愈
3预防措施：豆浆必须煮开再喝
二豆角中毒
1中毒原因：豆角品种很多豆角引起中毒的原因一般认为是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的
2中毒表现：潜伏期为数十分钟至五小时主要为胃肠炎症状恶心呕吐腹痛腹泻以呕吐为主并伴有头晕头痛出冷汗有的四肢麻木胃部有烧灼感预后良好病程一般为数小时或1-2天
3预防措施："烧熟煮透"
三发芽土豆中毒
1中毒原因：土豆中含有一种生物碱叫龙葵素正常土豆中龙葵素的含量较少为2-10毫克%当土豆发芽后皮肉变绿龙葵素含量增高人一次食用0.2~0.4克可发生中毒
2中毒表现：一般在进食后十分钟至数小时出现症状胃部灼痛舌咽麻恶心呕吐腹痛腹泻严重中毒者体温升高头痛昏迷出汗心悸儿童常引起抽风昏迷
3预防措施：⑴土豆应贮存在低温通风无直射阳光的地方防止生芽变绿⑵生芽过多或皮肉大部分变黑变绿时不得食用⑶发芽很少的土豆应彻底挖去芽和芽眼周围的肉因龙葵素溶于水可侵入水中泡半小时左右
四亚硝酸盐中毒
1中毒原因：亚硝酸盐可使正常的低铁血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白失去输送氧气的功能因而出现青紫和组织缺氧现象
2中毒表现：潜伏期30分钟-3小时口唇指甲及全身皮肤青紫呼吸困难并有头晕头痛恶心呕吐心跳加快呼吸急促有的昏迷抽搐终因呼吸衰竭而死亡
3预防措施：⑴不吃腐烂变质蔬菜⑵加强宣传不要误食亚硝酸盐
五沙门氏菌属食物中毒
1病原菌：沙门氏菌属是很大的一组细菌其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒猪霍乱肠炎沙门氏菌付伤寒甲乙等这种细菌在外环境中的生活力较强在水牛乳及肉类食品中能生存几个月其繁殖的最适温度为37℃乳与乳制品中的沙门氏菌经巴氏消毒或煮沸后迅速死亡
2中毒食物和污染源：沙门氏菌食物中毒多由动物性食品特别是肉类引起（如病死牲畜肉熟肉制品）也可由家禽蛋类奶类食品引起
3临床表现：以急性胃肠炎为主潜伏期一般12-24小时短的数小时；长则2-3天前驱症状有恶心头痛全身乏力和发冷等主要症状有呕吐腹泻腹痛粪便为黄绿色水样便有时带脓血和粘液一般发热38℃-40℃重病人出现寒战惊厥抽搐和昏迷病程为3-7天一般预后良好但是老人儿童和体弱者如不及时进行急救处理也可导致死亡
4 预防措施：⑴防止食品被沙门氏菌污染；⑵控制食品中沙门氏菌的繁殖；⑶彻底杀死沙门氏菌
六鱼类引起的组胺中毒
含组胺高的鱼类主要是青皮红肉的海产鱼类如鲐鱼青鱼沙丁鱼秋刀鱼等
1中毒原因：这类鱼含有较高量的组氨酸经有些细菌作用在适宜的条件下鱼肉中的组氨酸经脱羧酶作用产生组胺和类组胺物质--秋刀鱼素
2中毒表现：组胺中毒与人的过敏体质有关中毒表现为局部或全身毛细血管扩张潜伏期为数分钟至数小时特点是发病快症状轻恢复快少有死亡主要症状为皮肤潮红结膜充血似醉酒样头晕剧烈头痛心悸有时出现荨麻疹一般体温不高多于1-2日内恢复
3预防措施：⑴加强鱼类食品卫生管理；⑵过敏体质的人不能食用；⑶对容易产生大量组胺的鲐鱼去毒
七河豚鱼中毒
河豚鱼又名鲀有上百个品种是一种味道鲜美但含剧毒素的鱼类中毒多发生在日本东南亚及我国沿海长江下游一带
1毒性：有毒物质为河豚毒素是一种神经毒对热稳定需220℃以上方可分解；盐腌或日晒不能破坏鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异卵巢和肝脏有剧毒其次为肾脏血液眼睛鳃和皮肤鱼死后内脏毒素可渗入肌肉而使本来无毒的肌肉也含毒产卵期卵巢毒性最强
2临床表现和治疗： 河豚毒素可引起中枢神经麻痹阻断神经肌肉间传导使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低潜伏期10分钟～3小时早期有手指舌唇刺痛感然后出现恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠症状四肢无力发冷口唇和肢端知觉麻痹重症患者瞳孔与角膜反射消失四肢肌肉麻痹以致发展到全身麻痹瘫痪呼吸表浅而不规则严重者呼吸困难血压下降昏迷最后死于呼吸衰竭目前对此尚无特效解毒剂对患者应尽快排出毒物和给予对症处理
3预防：加强宣传教育防止误食新鲜河豚鱼应统一加工处理经鉴定合格后方准出售
八变形杆菌食物中毒
1病原菌：变形杆菌属包括普通变形杆菌奇异变形杆菌莫根变形杆菌雷极氏变形杆菌四群变形杆菌为腐物寄生菌在自然界分布广泛粪便食品等均可检出该菌人和动物的带菌率可高达10%左右肠道病患者的带菌率较健康人更高为13.3-52%
2引起中毒的食品：主要与动物性食品有关特别是熟肉制品和凉拌菜等也有病死家畜肉等
3食品被污染和中毒发生的原因：在烹调制作食品过程中处理生熟食品的工具容器未严格分开使用使制成的熟食品受到重复污染或者操作人员（不讲究卫生）通过手污染熟食品受污染的熟食品在较高的温度下存放较长时间细菌大量繁殖食用前不再回锅加热或加热不彻底食后引起中毒
4中毒表现：潜伏期一般为12-16小时短者1-3小时长者60小时主要表现为腹痛腹泻恶心呕吐发热头晕头痛全身无力重者有脱水酸中毒血压下降惊厥昏迷腹痛剧烈多呈脐周围部的剧烈绞痛或刀割样疼痛腹泻多为水样便一日数次至10余次体温一般在38-39℃发病率的高低随着食品污染程度和进食者健康状况而有所不同一般为50-80%病程比较短一般1-3天多数24小时内恢复
5预防措施：⑴防止食品被变形杆菌污染；⑵控制食品中变形杆菌的繁殖；⑶彻底杀死变形杆菌
九黄曲霉素中毒的诊断要点及急救处理
黄曲霉素为分子真菌毒素我国规定大米食用油中黄曲霉毒素允许量标准为10ug/Kg其他粮食豆类及发酵食品为5ug/Kg婴儿代乳食品不得检出而世界卫生组织推荐食品饲料中黄曲霉毒素最高允许量标准为15ng/kg30～50ua/kg为低毒50～100ug/kg为中毒100～1000ug/kg为高毒1000ug/kg以上为极毒其毒性为氰化钾的10倍为砒霜的68倍此外黄曲霉毒素有很强的致癌性
1诊断要点：（1）有摄入被黄曲霉毒素污染的食物史（2）四季均可发生但常在阴雨连绵的收获季节后多发（3）儿童更易发生黄曲霉毒素中毒根据历史资料分析来看使人中毒的最危险年龄为1～3岁（4）中毒前驱表现为发烧腹痛呕吐食欲减退等（5）2～3周后很快发生中毒性肝病表现：肝脏肿大肝区疼痛黄疸脾大腹水下肢浮肿及肝功能异常（6）可有心脏扩大肺水肿甚至痉挛昏迷等多数患者在死前可有胃肠道大出血表现（7）实验动物临床毒性研究表明给动物喂食含黄曲霉毒素的饲料后表现为浙进性食欲减退口渴便血生长缓慢体重减轻皮肤出血过度兴奋黄殖抽搐角弓反张等病理解剖可见肝脏弥漫性充血出血利坏死等表现
2急救处理：（1）立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物（2）补液利尿保肝等支持疗法（3）重症病人按中毒性肝炎治疗
(实习编辑：HF)
