【体检】
肝脾肿大尿色较深大便由黄转淡黄亦可能发白
【实验室检查】
1.血尿胆红素 总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl)结合胆红素与未结合胆红素均增高以前者为主絮状浊度试验早期变化不明显尿胆元阳性尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应
2.酶学改变 谷丙转氨酶(ALT)升高程度不一低者可仅略高出正常值高者可>200U多数临床好转后ALT下降部分病儿则临床好转而ALT反比原来升高然后再下降
3.甲胎球蛋白测定 正常新生儿甲胎蛋白阳性约至生后1个月时转阴如用定量法则仍在正常值以上新生儿肝炎患婴则满月甲胎蛋白仍阳性(可能为新生肝细胞的作用)且可持续达5~6个月之久如用定量法动态观察之则可见其随着病情的好转而下降若甲胎蛋白不下降临床症状缓解可能为肝脏严重损害到不能再生的程度示病情严重
4.病原学检测 对患儿胎粪外耳道结膜鼻咽或羊水取标本涂片革兰染色找细菌血液乙型肝炎病毒标志CMV单纯疱疹风疹弓形虫抗体(IgG和IgM)及2周后血清对比其他如尿液细菌培养CMV培养母亲“TORCH”抗体检查等
【辅助检查】
肝胆超声影像胆道闪烁扫描十二指肠液颜色分析及核素计数对有淡黄色或土色粪便的患儿与胆道闪烁扫描同步进行
(实习编辑:HF)