儿童遗尿症是指儿童 5岁以后、仍不能自主控制排尿 ,可发生在白天和 （或 ）夜里尿湿裤子或床铺 ,并且不是偶然现象。
遗尿症的原因大致有以下几种 :①大脑皮层控制排尿反射成熟延迟 :临床观察到发育迟缓或出生低体重儿易伴遗尿症。②睡眠障碍 :遗尿与患儿睡眠过深难以唤醒有关。③膀胱容量小 :研究发现遗尿儿膀胱功能性容量较正常对照儿小。④心理因素 :遗尿患儿常伴有心理行为异常 ,如学习困难和注意缺陷多动症等。⑤婴幼儿时期规律性排尿训练不良 （过早训练 ）。⑥遗传因素 :据统计遗尿症患儿一级亲属中约 70%～ 80%有遗尿的历史 ,可能与控制排尿的神经调节功能成熟推迟有关。⑦儿童不良生活习惯和生活方式有时也可以引起或加重遗尿 :如白天玩耍过度疲劳 ,晚餐进食水量太多等。
遗尿症的防治
①一般治疗 :首先 ,家长要仔细观察、掌握患儿遗尿的时间规律 ,定时唤醒 （完全弄醒 ）患儿排尿 （或使用闹钟唤醒 ），使之逐渐形成条件反射 ,到膀胱充盈时能自行醒来。其次 ,要建立良好的作息制度和卫生习惯 ,定期洗澡 ,勤换内衣 ,白天活动玩耍不能过度疲劳。第三 ,合理调整饮食结构 ,可让患儿早、中两餐多吃含水多的食物、瓜果等 ,晚餐吃含水少的食物 ,控制晚餐后任何形式液体的摄入量 ,以减少夜间尿量。
②心理治疗 :了解孩子可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素 ,指导患儿正确对待 ,解除其心理上的压力。当患儿偶然自行排尿时 ,家长要及时给予恰当的表扬和奖励 ,从心理上强化其正常功能 ,使其逐渐形成自主控制排尿的良好习惯。当患儿尿床时 ,不要贵骂或惩罚 ,更不能在外人面前声张 ,要为孩子保守秘密 ,否则会引起孩子精神紧张、害羞 ,反而会加重遗尿 ,且影响其心理发育。
③药物治疗 :在上述治疗无效的情况下 ,对6岁以上患儿遵医嘱进行药物治疗 ,常用的药物有三环类抗抑郁剂、抗胆碱能药物及中药、针灸等。
功能性遗尿症患儿的预后一般较好 ,遗尿症好转的过程表现为遗尿的次数逐渐减少 ,直到最后完全消失 ,极少有突然痊愈者。
(实习编辑：HF)
