早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识。起病急。肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染。皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史。可以协助诊断。
1.症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后。突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热。但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速。表现呼吸和心率增速。呻吟。咳嗽。青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状。如呕吐。腹泻。腹胀（由于中毒性肠麻痹）等。患儿嗜睡或烦躁不安。严重者可惊厥。中毒症状常较明显。甚至呈休克状态。肺部体征出现较早。早期呼吸音减低。有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿。常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时。叩诊浊音。语颤及呼吸音减弱或消失。
2.X线检查 ①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时。临床症状已很重。而X线征象却很少。仅表现为肺纹理重。一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时。在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变发展迅速。甚至在数小时内。小片炎变就可发展成脓肿。③病程中。多合并小脓肿。脓气胸。肺大泡。严重的还并发纵隔积气。皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长。在2个月左右阴影仍不能完全消失。
3.病理改变 金黄色葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎。以广泛的出血性坏死。多发性小脓肿为其特点。肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物。脓肿中有金黄色葡萄球菌。白细胞。红细胞及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂。则形成脓胸或脓气胸。有时可侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。若继发于败血症之后。则除肺脓肿外。其它器官如皮下组织。骨髓。心。肾。肾上腺及脑都可发生脓肿。
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