以手术切除肉芽肿或脓肿为主术后辅以药物治疗
药物有:
1.二性霉素B:对隐球菌球孢子菌
念珠菌等效果较好
剂量从0.25mg/kg开始
溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴
逐渐增至1mg/kg
使在3个月内总剂量达2~4g
滴注速度应缓慢
避光
由于本药不易透过血脑屏障
故常同时鞘内给药
方法:取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内
然后用5~10ml脑脊液再稀释后缓慢
分次注入鞘内
一般鞘内给药1次最大剂量为1mg
每周注射2次
应用本药前给予地塞米松和非乃根等
可减轻药物反应
2.制霉菌素:对隐球菌念珠菌等效果较好
剂量:成人200~400万U/d
儿童12.5~25万U/次
分2~4次口服
3.克霉唑(三苯甲咪唑):对念珠菌球孢子菌等有效
剂量:成人每天50~60mg/kg
儿童每天20~60mg/kg
分3次口服
4.曲古霉素:对隐球菌芽生菌
念珠菌有效
剂量:20~40万U/d
分3~4次口服
5.5-氟胞苷:作用同二性霉素B但它能通过血脑屏障
对肝
肾均有损害
剂量:每天100~200mg/kg
一般应用6~8周
6.抗生素:大剂量青霉素林可霉素
氯霉素对放线菌感染有效
7.Ketoconazole: 对球孢子菌组织胞浆菌有效
剂量:200~1200mg/d
上述药物应用的期限视病情而定并应根据脑脊液常规
生化
涂片检查和培养结果决定是否停药
用药期间要注意药物的副作用
并调整全身情况
增强机体抵抗力
消除引起真菌感染的原因
这样才易于提高治疗效果