近来常有铊中毒的报道,由于铊中毒较为罕见,因此常导致误诊,从而使中毒者失去治疗的最佳时机。究竟铊中毒的诊断要点和治疗方法有哪些?
在诊断方面,铊中毒的症状比较典型。脱发、周围神经炎引起的下肢麻木和疼痛敏感,以及恶心、呕吐、腹部隐痛等症状同时出现,是认定铊中毒的重要线索。此外,铊中毒患者的指甲上还会出现白色横纹,称为米氏线,是确诊铊中毒的重要依据。对血液、尿液毛发等生物样本的检测是最终确诊铊中毒的依据,尿铊浓度超过0.015mmol/L便可以确诊铊中毒。
铊中毒的急救处理:
首先要清除毒物。急性口服中毒患者,应立即给予催吐、洗胃、导泻。洗胃可用1%的碘化钠或碘化钾溶液,使之形成不溶性碘化铊。随后可口服活性炭0.5g/kg,以减少铊的吸收。吸入中毒患者,应立即将患者移至空气新鲜处,吸氧,保持呼吸道通畅。皮肤污染者立即用肥皂水清洗,眼部接触时用大量清水冲洗。
然后要及时应用普鲁士蓝。普鲁士蓝是无毒色素,铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg,分4次,溶于50ml 15%甘露醇中口服。
对严重中毒病例,可以使用血液净化疗法,有研究表明血液灌流有较好的效果。二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等治疗效果不肯定。
铊中毒与其它急性中毒一样,离不开对症和支持治疗。如维持呼吸、循环功能,保护肝、肾、心等脏器,给予足够的B族维生素等措施。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素制剂。