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输入袢综合征的治疗

2009-08-03 健康导报 A +

  输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后,由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内,内压升高逆流到胃,引起大量呕吐 胆汁等一系列临床症状,本组观察11例,现分析报告如下。

  病因 发生此征占胃切除术后0.5%~2% ,出现时间术后进食数日至数年。本组最常见的原因是输入袢过长(10例),入袢短成角,扭转,结肠系膜压迫之、粘连、内疝、或吻合口处再溃疡狭窄。有学者观察 43例中24例为吻合口溃疡瘢痕狭窄所致,还有1例为残胃癌压迫所致。

  治疗 按表现分为慢性及急性。对于急性出现梗阻黄疸,小肠高位梗阻,十二指肠残端瘘必须及时手术。对于慢性者可采用非手术疗法,或者住院观察治疗。对于慢性(中型)经治疗无效,采用手术治疗,具体手术方法,由于入 袢短成角或扭转,延长输入袢长度及解除输入袢张力,内疝 梗阻将嵌入肠管复位,封闭裂孔,改用Roux-y胃空肠吻合。对于入袢长可采用输入及输出侧侧吻合,最好的方法是让食物重新进入到十二指肠内,采用胃十二指肠的端端或端侧吻合最好.

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