十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。
①症状:上腹部疼痛胀满是本病的主要症状,有时可表现为脐附近痛,可放射至右上腹、剑突下、或背部。多为餐后1~4小时出现或加重,具有间歇发作的特点。有时病人可呈急性剧痛,类似胆绞痛;另一些病人其腹痛可与十二指肠溃疡相似;也有的仅为轻度不适感。改变体位,取俯卧位或膝胸卧位,可使疼痛明显减轻或缓解。
呕吐亦是本病的主要症状,进食后呕吐往往为最早发现的症状,呕吐时间可在餐后即发生,或在餐后数小时发生,呕吐内容物一般较多,为带有胆汗的胃内滞留食物残渣。
除此之外,尚可有嗳气、泛酸、恶心、腹胀、消化不良,甚至呕血便血等症状。长期反复发作,可导致营养缺乏,出现贫血、消瘦,发作严重者由于频繁呕吐,可造成严重的电解质紊乱和酸碱平衡失常,甚至表现为恶病质。
②体征:发作间歇期十二指肠梗阻的直接证据一般不易获得,可见患者呈无力体型,腹壁松弛,消瘦,贫血,有时可触及下垂的内脏,如右肾、肝脏等。症状发作时可见上腹部膨胀,压痛明显,沿十二指肠可有压痛,压迫下腹部使肠系膜上升,或令患者取俯卧位或胸膝位,可使疼痛缓解。有时尚可见胃型或蠕动波。如病变造成胃及十二指肠潴留,尚可出现上腹部振水音。