概述
粘连性中耳炎(adhesive otitis media)又名慢性卡他或纤维性中耳炎。是由于既往中耳炎症长期刺激，使中耳内纤维组织增生或瘢痕形成。多见于儿童时期发病。
病因和发病机制
MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流，是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳粘膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。
病理改变
粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围，纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上，卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收，听骨链中断。Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期：
1、急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出液体。
2、渗出物机化 发生粘连，中耳乳突小房粘膜水肿，渗出物内含有胆固醇结晶，乳突小房充满结缔组织。
3、乳突小房含气吸收 小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。
临床表现
一、病人既往多有中耳炎病史。主要症状为听力减退、耳鸣。
二、鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查，鼓膜活动减弱或消失。
三、听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型(As型)或鼓室负压型(C型)，镫骨肌反射消失，以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。
诊断和鉴别诊断
根据患者既往有中耳炎的病史，结合典型临床表现、鼓膜及听力检查，诊断并不困难。此病与鼓室硬化症不易区别，耳硬化病有家族史，传导性聋无中耳炎史，鼓膜正常，声顺图为As型，乳突X片乳突正常，咽鼓管道通畅。往往通过鼓室探查而确诊。
治疗
一、积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。
二、手术治疗：粘连形成后，治疗困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。
三、听骨链广泛固定时，可配戴助听器。
