嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为临床特征的疾病。
症状体征:
本病好发于秋冬季节,发作突然,发病前数日至数周约30%~50%患者有肌肉负重病史、过度劳累史或外伤史等。起病时常有低热、全身倦怠、肌肉酸痛。
皮损表现初为弥漫性水肿,继而硬化与下部组织紧贴。患处凹凸不平呈橘皮状外观,在大静脉或肌腱部位可呈明显条沟状凹陷,皮面正常或为红斑,亦有色素沉着者。有疼痛及压痛。好发于四肢,也可累及躯干,面部及指(趾)很少累及。关节活动因皮肤发硬常受限制,严重病例甚至关节挛缩。雷诺现象、指尖溃疡、毛细血管扩张、食管功能障碍和内脏受累非常少见。
病程及预后:自然病程良性。大多数病例皮损自行消退或经皮质类固醇治疗后逐渐改善及消退。
诊断检查:
主要依据为:
①发病前常有过度劳累史;
②急性发病;
③硬皮病样皮肤损害;
④末梢血嗜酸性粒细胞显著增高;
⑤皮肤组织病理示深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润,而表皮、真皮无明显改变。
实验室检查:末梢血嗜酸性粒细胞显著增高,可高达0.1~0.4(10%~40%),绝对计数约1900×106/L,多发生于疾病早期。血沉增快。高γ球蛋白血症,常为IgG。少数患者类风湿因子、ANA阳性。血清肌酶常正常。骨髓象有嗜酸性粒细胞增高。
治疗方案(一)口服皮质类固醇常有显著疗效,一般用泼尼松30~60mg/d,2个月后临床症状改善,1~3年内完全痊愈。部分病例停药后复发。
(二)曲安西龙20mg,肌内注射或局部注射,每周2次,对某些顽固难愈的皮损疗效较好。
(三)近来报告用西咪替丁有效。
保健小贴士: 本病好发于男性,男女之比为2:1,任何年龄均可发病,但以30岁~69岁为多。好发于秋冬季节
1、注意保暖,避免受寒。特别秋冬季节,气温变化剧烈,及时增添保暖设施。
2、防止外伤,注意保护受损皮肤,即使较小的外伤,都要引起足够的重视。
3、戒烟。
4、患者应高蛋白、高纤维化饮食,忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时,应经予流质饮食,且注意慢咽。
5、注意生活规律性,保证睡眠时间。
6、防止精神刺激和精神过度紧张,保持愉快乐观的情绪。