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急性肾炎综合征的预后及治疗

2009-07-27 网络转载 A +

  【预后】

  预后取决于病人的年龄,感染是散发的还是流行性的及当炎症刺激缓解后肾脏损害所处的阶段。如果最初的肾脏损害不严重,抗原血症的来源能减少或被清除,则预后通常较好。在大多数病人,症状和体征逐渐减轻。严重的病例,可发生高血压伴或不伴心衰及高血压脑病。GFR显著降低或肾病综合征发生(约30%病人,特别是那些有许多上皮下沉积物者)伴广泛新月体形成和坏死预示会快速进展至终末期肾衰。少数病人,起病时伴无尿,严重高血容量和高钾血症,除非病人行透析,否则可能死亡。

  【治疗】

  PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN.如果在诊断时细菌感染存在,则应行抗微生物治疗,其他任何继发原因应该治疗。免疫抑制药物是无效的,皮质类固醇激素可能使情况变坏。如果氮质血症和代谢性酸中毒存在,饮食蛋白质需限制。当循环过负荷,水肿或严重高血压存在时,钠摄入应减少。利尿剂(如噻嗪类,袢利尿剂)可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助。高血压需有力的治疗。严重肾衰可能有透析必要。

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