Kelikian氏旋转术治疗先天性尺桡骨融合有哪些注意事项？
先天性尺桡骨融合究竟采用何种治疗方法为妥，仍有较多的争论。对每一位病人的畸形程度要真估价，从而决定是否需要手术治疗。一般不主张尺桡骨融合部位分离术，因为疗效往往很差。如前臂旋前固定畸开有严重，超过60°，可进行尺桡骨近端1/3处旋转截骨术，使前臂处于功能位。一般采用Kelikian氏旋转术可获得前臂一定旋转活动范围。其方法是尺骨干远端部分切除加上尺侧屈腕肌腱移位来恢复旋后功能，但疗效有时不肯定。
手术方法：手术均在臂丛加基础麻醉或全身麻醉下进行。术中患侧上肢使用气压止血带。选前臂尺骨近端桡侧皮肤切口，暴露尺桡骨近端骨性联合部后，将尺骨近端截骨和/或切除桡骨近端，或作尺桡骨联合部截骨。术中将骨间膜切开，松解旋前肌及下尺桡关节囊。术中截骨多少根据术前X线片测量结果决定，并结合术中前臂旋转功能，尽量矫正使前臂能处在旋后位为度。截骨后骨面间取肱二头肌肌筋膜或阔筋膜填塞分隔，以防再度骨性愈合。术中须注意勿损伤桡神经深支。术毕，松止血带后仔细止血，缝合切口。用石膏固定前臂于中立位。术后常规应用抗生素并观察伤肢血循环情况。术后3周去除石膏，开始作前臂功能锻炼。
影响疗效的因素有： 住院开刀回家后要注意哪些问题趣赞疾病咨询网康复护理栏目能给你正确引导。
1.自身发育畸形：
（1）先天性上尺桡骨融合症常伴旋前肌挛缩，旋后肌发育不全或缺如。单纯作上尺桡骨分离手术住院开刀回家后要注意哪些问题趣赞疾病咨询网康复护理栏目能给你正确引导并不能恢复其功能。另外，还受到肥厚的骨间膜的影响。
（2）根据临床症状和X线片表现，上尺桡骨融合症患者的尺骨中、下段发育较差，骨干较细而桡骨则较粗、且向桡侧弯曲，同时合并下尺桡关节桡背侧半脱位。此改变随着年龄的增长而逐渐加重。
2.再愈合倾向：本症经截骨矫形后，其截骨骨面间虽用肱二头肌肌筋膜分隔，但极可能在术后肱二头肌筋膜发生纤维化、骨化，导致产生骨性再愈合。这样，术后就不可避免地存在着较大的骨性再愈合倾向。
3.术后未进行正规的康复治疗：术中虽可将前臂矫正到旋后位，但这是在麻醉后无痛、肌肉松弛情况下被动旋转时获得的。因此，术后作主动旋转时很难恢复到前臂中立位。患儿年龄较小时，不能在疼痛的情况下长期坚持作功能锻炼。即使在家长督促和帮助下，也仅能作些被动锻炼或不太正确的动作。
目前采用的尺骨近端截骨术和/或桡骨近端切除术，并不能较好改善患儿术后的前臂旋转功能。
