紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起肾脏的损害。其病因可分为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应 ,或因某些药物、食物等过敏 ,或植物花粉、虫咬、寒冷等刺激均可引发。紫癜性肾炎多发生于 6～ 7岁儿童。 1～ 2岁以下罕见。秋末至春初时多发。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外 ,主要为血尿和蛋白尿。如果蛋白尿致蛋白丢失过多 ,还可出现肾病综合征的表现 ,最后导致慢性肾功能衰竭。
研究资料表明 ,紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病。分析发现 ,所有患儿均有IgA成分的免疫复合物 ,仅当紫癜肾受累时具有IgA、IgG两种成分的免疫复合物。这些免疫复合物通过旁路系统激活补体 ,引起炎症反应。
小儿紫癜性肾炎大多有自限倾向 ,一般起病后 6个月至 2年内完全恢复 ,约 10%～ 20%患者可出现持续性蛋白尿 ,严重者可发展成尿毒症 ;成年患者预后较差 ,自然痊愈者仅 50%左右。治疗本病西药无特殊方法 ,可应用一般抗过敏药物及时对症处理 ,如明确病因应尽力避免。
从皮肤出现紫癜和血尿等表现 ,属祖国医学“斑疹”、“血证”等范畴 ,本病初期常因外感和过敏引起 ,发病多与风、热、湿、毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴 ,外感风邪或食有动风之品 ,风热相博或热毒炽盛 ;倘若灼伤血络 ,迫血妄行 ,可外溢肌肤 ,内迫胃肠 ,甚则累及肾络 ,出现下肢紫癜、腹痛频作 ,甚则便血和尿血 ;若气不摄血或虚火灼络 ,也可导致尿血。临床运用中医药辨治本病有较好疗效 ,安徽·中肾医院独创的中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂治疗紫癜性肾炎效果显着。
