过敏性紫癜肾炎是一个自身免疫系统疾病。过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在过敏性紫癜病人中，约1/3以上可出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度。人体的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时，可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等，损害人体的健康。而当致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，免疫复合物最易沉积于肾小球，通过一系列的反应链而引起血管炎症反应，使血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。
【发病原因】
本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＞20岁）中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数患者经正确治疗于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50%病人病程反复发作。
过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染（非特异性或链球菌感染），其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物（抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物）或食物（乳类、鱼、虾、蟹及蛤等）过敏。目前认为是一种免疫复合物病。免疫球蛋白IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显着增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体，90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清ⅩⅢ因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白（原），提示凝血机制参与本病发病。
【紫癜肾炎临床表现】
１、肾外症状表现包括：①皮疹，出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。②关节症状表现，多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。③胃肠道症状表现，最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。④其他症状表现，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。
２、肾脏症状表现：多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。Xc5中华儿童肾病网
【紫癜性肾炎临床诊断与分型】
过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性（＋）和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。
根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿；②无症状性蛋白尿和血尿；③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征（指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项）；④肾病综合征和血尿；⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。Wada按临床表现分为4型：①无尿异常；②急性肾炎；③肾病型或急进性肾炎；④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常；②急性肾炎综合征；③肾病综合征；④慢性肾炎综合征；⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。
【紫癜性肾炎的实验室检查】
过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查，包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管脆性试验（束臂试验）可以阳性。血清C3和CH50多数正常，血清IgA可增高，血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高，表现为肾病综合征者，可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。
【紫癜性肾炎的微化中药治疗】
中医文献中由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关，一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是：患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
西医对本病目前多采用肾上腺皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂、抗凝剂治疗和血浆置换等治疗，以定期观察临床和肾功能变化过程为主，目前还无有效疗法。因费用高，副作用大，又易于反复，多数患者难以接受。另外，不少病人不但没有疗效，同时常常出现严重的副作用，如：肥胖、痤疮、烦躁、多毛等，并能产生药物依赖性或肾上腺皮质萎缩、功能紊乱。并且有的疗效也不能巩固持久，常在数月内复发，更有甚者并发感染和其它症状：如骨髓抑制、性腺抑制等。这些都给患者带来了极大的不便和身体的伤害。应用激素等药物又易使免疫力和抗病能力降低，极易引起外感，这是复发的原因，也是整个治疗过程中最严重的干扰因素。
目前很多紫癜性肾炎患者治疗此病存在一定的盲目性，往往偏重于单一的中药或西药，疗效不好，有的只暂时控制病情，不能将体内产生的大量毒素有效及时的排出体外，因此，一旦停药，病情就会进一步加重，而且给病人心理和身体造成很大的伤害，如果过多使用或使用不当，可能会造成终身遗憾。因为紫癜性肾炎患者每个人具有各自独特的症状表现，发病原因也是多种多样，因此在治疗上需准确诊断，根据慢性肾小球肾炎的病理分型，采取最优方案进行治疗，针对病情，很适合应用，中医微化中药渗透疗法辅以中西结合一体化诊疗方案。中西医各发挥所长，互补所短，西医可发挥对症之功效，中医及微化中药渗透疗法在治根的同时大大减轻激素类药物的毒副作用，进而提高疗效，缩短治疗时间。
中医微化中药渗透疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生紫癜性肾炎的有毒物质，去除其产生紫癜性肾炎的物质基础。通过外敷和口服相结合清除体内毒素后，由于净化了肌体内环境，就有效的防止了紫癜性肾炎的再次发生和出现。
中医微化中药渗透疗法辅以中西一体化诊疗方案治疗系列紫癜性肾炎，取得了比较好的疗效，因为西医尚无特异性治疗方法，我们在临床中根据患者的不同病情，在西医常规治疗的同时，选用中医的活血通络、祛瘀清毒、解毒凉血、疏风清热等的排毒方法进行辨证治疗，取得事半功倍的效果。应该提醒患者的是紫癜性肾炎如果治疗不及时，发展到肾功能衰竭的可能性也很大，我们在临床上采取西医控制的同时，运用微化中药周期治疗加内服补肾排毒系列微化药物治疗紫癜性肾炎，取得了满意的疗效，临床治愈众多的紫癜性肾炎患者，一般一个月内就可控制病情发展，用药10天内可使患者的血尿、蛋白尿、浮肿、尿少等症状缓解，2个疗程左右多数患者基本能达到临床治愈。
微化中药组方中应用名贵高效药物，经过我们的专家严格筛选，对产地和质量要求十分高，加之采用高科技中药微化技术加工而成的微化中药系列方剂，增加了原有中药的药性；随着其体积的缩小和活性的增强，更便于人体吸收和利用，通过活血通络—祛瘀清毒—修复生新三个过程，标本兼治，既从外表得到了解决，又从根源上清除体内蓄积已久的热毒，还给患者一个健康的身体。
微化中药渗透疗法治疗紫癜性肾炎的原理及特点
微化中药渗透疗法治疗紫癜性肾炎通过活血通络，祛淤清毒，修复生新的三个过程。
首先通过活血通络，增加肾脏血液灌注，缓解由于紫癜导致肾脏缺血缺氧的状态，并补充血液内必须养分，使微小血管弹性增强，降低血管脆性，降低毛细血管通透性，改善全身及肾脏血液循环。
第二步祛淤清毒过程：通过增加血液灌注量，将免疫复合物裂解冲刷之后排出体外，减少免疫复合物沉积，减轻肾小球基底膜机械屏障的压力，与西医免疫抑制剂结合起来，降低新的免疫复合物的产生。缩小肾小球基底膜受损面积，给患者创造较长时间的治疗时机。
第三步修复生新过程：则是对受损伤的肾单位进行修复，同时保护残存的有用的肾单位不再继续受损伤，使病灶得到彻底修复。
通过以上的治疗过程，微化中药渗透疗法在清热解毒凉血的基础上，阻断肾脏纤维化的进展大大激发了受损组织的修复和生理的自然修复，促使残存肾单位的重组和重建，最终逐步激活肾脏的自愈能力，使患者的临床症状走向正常。微化中药治疗与西医西药治疗的不同是，它不是单纯依赖激素、雷公藤多甙片以及环磷酰胺等药物哪漏堵哪的办法，而是通过活血通络，祛淤清毒，修复生新的过程，使血尿、蛋白尿、浮肿等症状逐渐消失，不再产生关节痛，腹痛，不再产生黑便，从根本上修复受损肾单位。微化中药渗透疗法尤其适用于儿童和20岁以下的青年，且治愈后不易复发。
【紫癜性肾炎预防和护理】
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
