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肩关节结核的病理原因和检查方法

2009-07-23 网络转载 A +

  【病理改变】

  肩关节属于杵臼关节,是人体中活动方向最多、幅度最大的关节。骨头及肩胛的关节盂构成。肩胛骨的后方为肩峰,前方为喙突,借弱韧的喙间韧带将两个突起相连,以构成肩穹隆,三角肌被覆其上,以限制上肢上举及外展的规则。肩胛骨关节面本身周围环绕有纤维软骨环,使关节窝变的较深且较广。肩关节活动范围:正常外展和前屈均可达180°,内收50°,后伸40°,外旋60°~80°,内旋100°~110°。肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖,其下方是腋窝,其中充满脂肪和神经血管。在暴露肩关节时,要切断部分三角肌才能进入肩关节,但不能损伤位于该肌深层自后向前走行的腋神经,否则三角肌将萎缩。

  【辅助检查】

  X线摄片单纯肩关节滑膜结核仅见局部骨质疏松和软组织肿胀,有时可见关节间隙增宽。在肩峰、肩胛盂或肱骨头的病变常为中心型破坏、或有死骨形成。肱骨大结节病变可呈中心型,或边缘局限性模糊,或骨质破坏。晚期全关节结核关节严重破坏,关节间隙变窄,肱骨头变形,有时可见半脱位。

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