因本病是因距骨和舟骨间的位置改变所致的足部畸形，故其临床和X 线表现都具有独特性，只要掌握该病的四大特征，诊断并不困难：
①足底凸出；
②足跟马蹄；
③足呈严重的僵硬畸形，畸形不因位置、负重或手法按摩而有所改变；
④足跖屈位X 线片可见距骨垂直，舟状骨脱位于距骨头颈背侧，跟骨呈跖屈。
Haveson 指出只要注意跟、距、骰三骨的位置和关系，结合前足背屈及足底跗骨区软组织丰满隆起就可以确定诊断。
临床上应注意与其他类型扁平足畸形相鉴别：
①先天性仰趾外翻足：无以上特点，足柔软，仅在负重时出现畸形，在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形，跟骨无跖屈，距骨不呈垂直状。
②跟距桥畸形扁平足：是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性、软骨性连接或异常骨性突起，限制距下关节活动，产生僵硬性扁平足，使腓肠肌痉挛，引起症状。
③大脑瘫痪性外翻足：大脑运动神经细胞受损所致，临床表现为中枢性痉挛性瘫痪，有关节牵扯反应、剪刀步态，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 线检查距骨呈水平位，跟骨亦无跖屈表现。
④劳损性扁平足：营养不足、站立过久或负重过度可引起腓骨长、短肌的痉挛，足部僵硬，活动明显受限，前足外展、背屈，距骨与舟骨均表现为下陷，关节无脱位。
先天性垂直距骨可以并发哪些疾病？
本病患儿开始行走的年龄多不被推迟，但步态笨拙。站立时前足明显外展，距骨头及跟骨在外翻的位置上负重，但跟骨后部多不能触及地面。
而本病主要是会产生一些术后并发症，包括：舟骨半脱位，术后畸形复发、关节僵硬、舟骨坏死等，而其中最主要的并发症是舟骨的缺血坏死。有学者认为患儿年龄超过5 岁后仍行松解复位是造成距骨缺血坏死的原因之一，另外术中应避免粗暴地对距骨的剥离，因距骨的滋养动脉主要在距骨颈，所以严格掌握手术指征，避免术中盲目剥离是降低距骨缺血坏死的重要措施。
