急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染 胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有葡萄球菌溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。
急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时粘膜充血，水肿，继而波及胆囊或胆管壁各层管壁增厚，表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例囊壁有化脓灶，形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小病变演进越急剧，由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛，胆囊或胆总管膨胀可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎。此时患儿可出现神志模糊、中毒性休克等征象。
虽然急性胆囊炎在小儿较少见，偶有伴发胆石症者，急性胆囊炎一旦发作对于小儿的危害不言而喻。那小儿得了急性胆囊炎怎么办呢？为此福州福兴医院儿科专家林知琼主任介绍，急性胆囊炎可采用非手术疗法，包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食，故亦须静脉补液维持营养及水分。对于急性胆囊炎的治疗方法有中医疗法和手术疗法，具体介绍如下：
<一>、中医疗法
对于小儿急性胆囊炎的中医治疗方法应以清利湿热、郐肝理气为主。
处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。
<二>、手术疗法
针对患者的手术治疗，应与手术适应证：
①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术；
②高热、中毒性休克，经短时间纠正无显著改善或病情恶化者；
③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔；
④胆管结石。
瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。
此外，手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流，同时行腹腔引流。
