蜂窝织炎的临床症状一般都较重剧,局部增温,剧烈疼痛,大面积肿胀,重剧的机能障碍,体温升高到39℃~40℃,但由于发病部位不同,其临床特点也不一样。
(1)皮下蜂窝织炎 病初局部呈现有热痛的急剧进行性肿胀。肿胀初为捏粉样,数日后变得坚实,界限分明,皮肤紧张,无移动性。当四肢下部发病时,有时可引起全肢的大面积肿胀。局部淋巴结肿大,触诊疼痛。随着炎症的发展,由浆液性转化为化脓性时,在组织化脓溶解明显的部分,肿胀变为柔软而有波动,切开有脓汁流出。以后皮肤变薄而自行破溃,流出脓汁,有的向深部蔓延,引起深部蜂窝织炎。
(2)筋膜下蜂窝织炎 本病最常发生于?G甲部、背腰部、小腿部、股阔筋膜和臂筋膜等处筋膜下的疏松结缔组织。病初肿胀不显著,仅局部软组织呈坚实性炎性浸润,热、痛明显,机能障碍显著。随着病程的发展,感染可沿筋膜囊而蔓延,患部呈明显的坚实肿胀。当化脓性溶解时,筋膜下虽有脓汁蓄积,因筋膜极度紧张,波动不明显,诊断困 难。此时,如不能及时排脓,脓汁向深部扩散,并发深部组织的广泛性坏死。有时伴发淋巴管、淋巴结及血管的化脓性炎症,甚至引起败血症。
(3)肌间蜂窝织炎 本病常发于前臂部及小腿部以上,特别是臂部的肌间及疏松结缔组织。由于开放性骨折、火器伤、化脓性关节炎、化脓性腱鞘炎等所引起,多继发于皮下或筋膜下的蜂窝织炎。其特征是:感染沿着肌间或肌群间、有血管及神经干纵行的疏松结缔组织蔓延。患部肌肉肿大、肥厚、坚实,界限不清,热痛剧烈,机能障碍显著。病程继续发展,皮下、筋膜下疏松结缔组织坏死化脓,甚至出现广泛的肌肉组织坏死。切开或自溃后,流出大量灰色或血样的稀薄脓汁。