主持人：我们访谈以后可能把这些资料给网友看一下。下面谈一下新生儿窒息的问题，新生儿窒息的主要原因可能就是说出生的时候造成的还是在母体中就有可能造成的。
封志纯：新生儿窒息是指任何原因造成胎儿或新生儿缺氧缺血，导致新生儿发生呼吸循环障碍以及其他脏器的损害。
其发生可分三个时期，一个是在产前，一个是产时，一个是产后。脐带和胎盘很重要，它们是连接妈妈和孩子的纽带，更是给孩子供氧供血的通道，也可以说是出生前孩子的生命线。胎盘和脐带的病理变化，常常是导致新生儿窒息的原因，这个地方发生问题了，供氧供血不足或完全没有了，孩子就会发生机体的缺氧缺血。如脐带脱垂、脐带绕颈等。产前和产时发生的窒息，大多数都是这些原因。另外，出生的时候，在产程过程中，子宫收缩比较弱或者妈妈的产道有问题，会产生难产，在产程时间一长，供氧供血也有问题，也可以导致新生儿窒息。孩子出生以后，因为其他的原因也会发生窒息，比如呼吸道有羊水吸入或者气道发育不好，这就是产后窒息。
主持人：三个过程中哪个窒息可能性比较大？
封志纯：产前和产时的比例占得比较大。主要看产前保健的做得好不好，有的地方卫生条件不太好，妇幼保健方面的条件不太好，家庭的经济因素，都会导致产前诊断做得不够，产前检查做得不好，妈妈有问题也不知道，还有现在的女同志有些锻炼比较少，比较骄气一些，发生难产的机会比较高。产后原因导致的窒息比较少。
主持人：产前发生窒息的危险，一般是可以预防的吗？
封志纯：应该讲从现在的条件来讲，医患双方能够很好地重视这个问题，大多数都是可以避免的。只要是你定时做产前检查，特别是到预产期前面阶段要引起高度重视，如果有异常情况赶紧到医院住院观察，新生儿的产科医生体会很深，产科医生工作很辛苦，在产程的处理当中风风火火，剖腹产也不是很难的事情，只要是能够及时地发现处理，应该问题不大。现在发生窒息这种情况，是多种多样的因素，有很多时候需要家属配合医院，医生再有高度的责任心就能减少很多。但不可能完全杜绝，比如脐带脱垂，这个事情是产程生得好好的，几分钟之前还好好的，突然脐带就掉下来了，掉下来以后，脐带供氧供血中断，这样很紧急、很危险。需要一般都在产房马上进行剖腹产，即使这样救出的孩子还会有窒息。
主持人：像新生儿窒息救过来以后，对孩子生长发育影响有哪些影响？
封志纯：有近期的影响和远期的影响，近期影响一般是呼吸循环不好，通过呼吸、心跳、皮肤颜色、反应来评分进行分度。如果这个Apgar评分评在3分以下就是重度窒息，苍白窒息，这部分孩子要引起高度的重视，重度窒息以后，可能有呼吸衰竭、心功能衰竭，肺动脉高压这些情况，还有缺氧性脑病，等等，有可能需要送到监控中心区。以现在我们国家的技术，大部分这样的孩子都可以救活的，成功率在95%以上。对远期来讲窒息儿可能有智力残疾的危险。怎么样评价新生儿窒息愈后，要客观地看，可能有些孩子将来远期的影响主要表现在对神经系统的影响，神经系统在全身组织器官上是最脆弱的，新生儿缺氧恢复性比较强一点，但是对脑子还是有损伤。如果不重视远期的效应，有的时候Apgar评分可能是3分，后来出来的情况觉得还可以，也不需要监护，也不需要抢救，这个孩子也活过来了，活过来以后家长就很放心，没有考虑到将来的问题，后来就落下来智力发育不好，或者智力可以，但是运动不好，走路不会走，也就是我们所说的脑瘫。这些问题要引起重视。一般在3分以下，重度的窒息孩子在20%左右。现在我们国家新生儿专业发展很快，抢救重度窒息的孩子抢救过来比较多，以前有些孩子可能抢救不过来，现在抢救过来了，后来发现这些问题。新生儿医生就重视这个问题，就提倡早期的干预，我们也叫智力残疾提前干预，把这个孩子始终在我们神经发育科的医生追踪之下，发现问题即使纠正，一般来说， 95以上的重度窒息孩子可能避免发生智力残疾的情况。这就希望家长要重视远期的并发症，要建立这样的观念。但这是一个需要家长消耗很多精力和经济的过程。只要家长高度重视，投入精力，投入费用，坚持不懈，才能保证窒息孩子将来有一个健康的身体。
