骨血管瘤是以内皮细胞围成的血管腔隙为特征的良性病变。大约50%的骨血管瘤发生于椎体(尤其是胸椎),20%发生于颅盖。其余的可见于胫骨、股骨和肱骨。血管瘤是常见病变,一项研究发现尸检标本中约10%有椎体血管瘤。发病高峰期是五十多岁。血管瘤通常是无症状的病变,通过X线照片或尸检发现。
放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。
其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑。
治疗性选择性动脉栓塞术 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小,缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。
手术治疗 因骨血管瘤导致脊髓受压时,应手术切除肿瘤并行椎管减压,上为有效的治疗手段。但是,该手术中出血较多,故有学者持有不同的看法。因此,术前应作充分准备。
用药指南:无特殊药物治疗