需与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病很多主要有急性心肌梗死
冠状动脉供血不足
肺炎
胸膜炎
肺不张
哮喘
夹层动脉瘤
原发性肺动脉高压和癔症等
鉴别诊断的思维如下:
①症状和体征的特点;
②伴随的症状和体征;
③相关病史的提示;
④有关实验室检查的结果
以呼吸困难为例肺栓塞的呼吸困难是突然发生的
往往伴有胸痛
咯血
休克或晕厥
如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动
实验室检查发现下肢静脉血栓
影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征
即不难与其它疾病鉴别