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小儿易于发生尿感的原因
(1)生理特点：因婴儿使用尿布
尿道口常受粪便污染加上局部防卫能力差易引起上行感染女孩尿道短更是如此
小婴儿机体抗菌能力差易患菌血症可导致下行感染
(2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄肾盂积水后尿道瓣膜多囊肾均可使引流不畅而继发感染此外还可由神经性膀胱结石肿瘤等引起梗阻在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%
(3)膀胱输尿管尿液返流（简称尿返流）：婴幼儿期常见国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中35%～60%有尿返流但国内报道例数很少还有待进一步观察在正常情况下输尿管有一段是在膀胱壁内走行当膀胱内尿液充盈及排尿时膀胱壁压迫此段尿管使其关闭尿液不能返流在婴幼儿时期由于膀胱壁内走行的输尿管短很多小儿排尿时关闭不完全而致返流细菌随反流上行引起感染尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成多发生在5岁以下小儿返流的程度与肾脏瘢痕成正比轻度返流可随年龄增长而消失但重度返流多需手术矫治因此对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义
2致病菌 80%～90%由肠道杆菌致病在首发的原发性尿感病例中最常见的是大肠杆菌其次为变形杆菌克雷白杆菌及副大肠杆菌等少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等偶由病毒支原体或真菌引起人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是P伞状菌株且认为P伞（P-fimbriae）的粘着性是微生物上行的原因治疗不彻底或伴尿路结构异常者细菌易产生耐药性可致反复感染迁延不愈转为慢性有时由于抗生素的作用细菌产生变变异细胞膜破裂不能保持原有状态但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存如停药过早细菌恢复原状仍可致病且此菌在一般培养基中不生长只在高渗性有营养的培养基才生长故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转而尿培养反复阴性者应同时作高渗培养明确病原
3感染途径 ①上行感染多见于女孩；②血行感染多发生在新生儿及小婴儿常见于脓疱病肺炎败血症病程中；③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致；④尿路器械检查也可马为感染途径
