CPPD结晶沉积于肌腱
韧带关节囊滑膜和关节软骨
大多呈无症状静止状态
但“活动”时可呈急性炎症或慢性变性病理改变炎症与变性可依次出现或重叠存在使临床症状呈多样性表现急性亚急性慢性或间歇性发作使临床症状类似其他多种关节疾病造成诊断困难
1.假性痛风 焦磷酸性关节病病人约有1/4表现假性痛风症状且男性病人较多关节炎症往往突然出现单个或多个关节受累表现关节肿痛持续数天而自行缓解缓解期间无任何症状整个炎症过程酷似痛风但与真性痛风不同①关节部位不同 此病最多见于大关节以膝关节最多见约占受累部位的一半其次为肩肘腕踝及包括第一跖趾关节在内的其他滑膜关节而真性痛风最常累及第跖趾关节大关节受累不常见②疼痛性质不同 真性痛风炎症时疼痛明显而本病疼痛较轻或“小”痛虽然关节肿胀明显但抽吸关节液后疼痛可立即缓解③炎症过程不同 真性痛风对诱发因子(外伤汞利尿剂等)反应的潜伏时间较长需数天才出现红肿反应如有痛风石可破溃而出而本病对诱因反应需时较短数小时即可出现炎症反应关节肿胀明显但疼痛不剧炎症过程较短从不发生溃破
2.假性类风湿性关节炎 此型约占CPPD病人的5%表现为对称性多关节受累虽然症状较轻但持续时间较长几风吹雨打或几月表现为晨僵疲惫滑膜增厚屈曲挛缩血沉增快等约10%病人IgM类风湿因子阳性约1%病人极似类风湿性关节炎常导致错误诊断
3.假性骨关节炎 此型表现为进行性多关节性性变膝关节最常受累其次为腕关节掌指关节髋关节肩关节肘关节和踝关节虽然这种表现与原发性骨关节炎的关节受累类型(如膝髋)有交叉重叠但焦确凿酸性关节病的关节炎性不同其远侧近侧指间关节表现Heberden结节和Bouchard结节及第一腕掌关节较少受累CPPD的关节性呈对称性发展但某些关节尤其是有严重损佫或骨折的关节变性更严重CPPD受累关节常发生屈曲挛缩膝关节常外翻畸形
4.假性神经营养性关节 焦磷酸性关节病可表现为严重的破坏性关节病但神经检查大多在正常范围但已有轻度脊髓痨伴发膝关节复夏科氏关节及多关节CPP结晶沉积的报道估计约5%CPPD病人发生于脊髓痨性神经营养性关节病
5.无症状性CPP结晶沉积 在X线上关节表现CPP钙化但无临床症状无症状性病例占总病例的20%
6.其他 某些病人尤其是有家族史者脊柱变直变硬类似强直性脊柱炎曾有报道关节真性骨性强直有的病人由于短暂的急性游走性关节炎发作而误认为“风湿热”有的发作较轻而被认为“精神症状”等
