闭合性脑损伤的机理比较复杂,绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二:
(1)由于颅骨变形,骨折造成脑损伤;
(2)由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。
1、直接损伤:
(1)加速损伤:即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤,如棍棒或石块击伤。
(2)减速损伤:即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤,如坠落和跌伤。
(3)挤压伤:即两个不同方向的外力同时作用于头部,使颅骨变形致伤。
2、间接损伤:
传递性损伤:如坠落时以臀部或双足着地,外力沿脊柱传递到颅底致伤。
甩鞭式损伤:这种损伤常发生在颅颈交界处。
胸部挤压伤时并发的脑损伤:系因胸部受到猛烈的挤压时,骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。
1.轻型:以卧床休息和一般治疗为主,一般需卧床1~2周,注意观察生命体征,意识和瞳孔改变,普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。
2.中型:绝对卧床休息,在48小时内应定期测量生命体征,并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液,颅内压增高者给予脱水治疗,合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
3.重型:
(1)保持呼吸道通畅:
(2)严密观察病情,随时检查呼吸、脉搏、血压以及意识,瞳孔变化,注意有无新症状和体征出现。
(3)防治脑水肿,降颅内压治疗: