军团病是由军团菌引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过吸入含有嗜肺军团菌的气溶胶而感染。军团菌广泛存在于天然水源和人工水系统中,天然水源中的军团菌含量较低,很少与人感染有关。而人工水系统,如空调冷却塔水等与军团菌感染有直接关系,目前国外已有多起关于喷泉或空调冷却塔军团菌污染造成的军团病爆发的事例。
军团病的临床表现为肺炎型和庞蒂亚克热,此外还有无症状感染者。肺炎型患者初期可出现低热、头痛、咳痰、呼吸困难等症状,X线检查有肺炎的症状;庞蒂亚克热型患者可出现发烧、头痛、疲倦、恶心、干咳等流感样症状,但无肺炎症状,3至10天可自愈。军团菌感染属于机会性暴露感染,与接触的时间、方式和接触者的自身健康状态有关。人群普遍易感,免疫功能低下者、吸烟者较易感。
加强对军团菌传染源水系统的卫生管理是预防军团病发生和流行的关键。定期彻底清洗空调冷却塔水系统,每年至少两次,保证空调系统注入洁净水,减少淤泥及沉积物;定期使用军团菌敏感的消毒抑菌剂,保证有效抑制其繁殖生长。
【治疗】
特效治疗以红霉素为首选药物。每日2.0~4.0g,口服效果欠佳,应予静脉滴注,疗程3周。一般用药后48小时内体温下降,全身和呼吸道症状好转。如疗程不足2周,有复发或恢复期延长的可能。若红霉素疗效不满意,或病情严重,加用利福平,每日剂量600~900mg顿服或分2次口服。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。
此外,一般治疗的对症治疗对本病亦非常重要。维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时人工呼吸器的应用、休克时血管活性药物和其它抗休克措施、急性肾功能衰竭时的透析疗法均为重要的治疗措施。
【预防】
目前尚无有效的预防措施。
(一)饮水消毒:加氯或煮沸可杀灭本菌。
(二)对于空调系统应予关闭,进行消毒清洗。对于供水系统、湿润器材、喷雾器等进行卫生管理。以控制暴发流行。
(三)免疫菌苗正在研制中。
【预后】 军团病的病死率约为15%,年龄越大,病死率越高,有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多数为呼吸衰竭,其次为休克和急性肾功衰竭。如能早期诊断及给予有效治疗,病死率可以降低。