脂肪栓塞综合征是指发生创伤骨折或进行骨科手术后,患者的血液中出现了脂肪栓子,阻塞肺、脑、肾等重要脏器的微血管而引起的一组症候群。传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。
一、症状体征
发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等,神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。
二、诊断检查
1.询问骨折发生时间及治疗经过,注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等,有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。
2.检查皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有无出血点。
3.行胸部X线片检查,观察有无肺部阴影改变。
4.行眼底检查,以了解眼底有无脂肪滴或出血。
5.实验室检查,重点应检查血红蛋白、血小板、血压、血尿中脂肪滴及血清脂酶,并行血气分析。