急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。 [病因] （1）上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。 （2）血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。 （3）淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。 （4）直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。 [临床表现] 突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。 [诊断要点] （1）有中毒症状的临床表现。 （2）肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。 （3）实验室检查： ①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0。90以上。 ②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。尿培养及涂片检查可见致病菌生长。 [鉴别诊断] （1）急性膀胱炎 虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。 （2）败血症虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。 （3）以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。 一般尿路平片或肾脏B超可发现肾结核、肾结石及肾肿瘤等病变存在，可与急性肾盂肾炎相鉴别。 [家庭应急处理] （1）卧床休息，忌食刺激性食物，多饮水，每天保持尿量在1500～2000ml，以利于排毒。 （2）口服吡哌酸0。5g或氟哌酸0。1g，每日3次。 （3）有排尿困难、尿痛者，可适当给碳酸氢钠、阿托品或颠茄合剂等。 （4）高热者可采用物理降温或给予少量解热药物。 （实习编辑：陈占利）
