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一一说说霉菌性阴道炎

2009-03-28 39健康网 A +

  中医病名   带下病,阴痒。   定义及释义   霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症。在治疗无效或经常复发的阴道炎患者中常可分离出这类霉菌。临床上以白带增多呈豆腐渣样,阴部瘙痒、灼痛等为主要表现。最适于霉菌繁殖的阴道PH值为5.5。   病 因   西医病因   霉菌性阴道炎的易患因素与机体的细胞免疫力低下有关。应用免疫抑制剂,长期应用广谱抗菌素,肾上腺皮质激素,抗肿瘤药物等可致体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,致使霉菌繁殖引 起感染。此外孕妇、糖尿病患者,接受雌激素治疗的患者以及严重的传染病,消耗性疾病,缺乏B族维生素等也成为本病的易感人群和好发因素。   流行病学   非孕妇约10%,孕妇约50%携带霉菌。   病机探微   本病形成系由脾气之虚,肝气之郁,湿气之浸,热气之逼,带脉之伤所致。此外尚可因摄生不慎,洗浴用具不洁,感染湿毒,直犯阴器,侵于任带二脉,致任脉不固,带脉失约,秽液下流而发。   诊 断   中医诊断   辨 证:   霉菌性阴道炎的主要临床表现是阴部备痒难忍,带下呈豆腐渣或凝乳样,因此辨证时应以阴部瘙痒的情况及带下的量、色、质、味和伴有的全身症状作为本病的重点,参合脉象、舌质、舌苔进行认证。本病的病因以湿、热等邪气为主,据其湿、热的来源不同又有虚实之分,一般内生者属虚,外侵者属实,临证当评辨。   1.湿热下注   主证:带下量多色黄白,粘腻有块呈豆渣状,或凝乳状,阴痒,小便黄少,舌红苔黄腻或苔厚,脉濡略数。   分析:外感湿邪郁久化热,循经下注,浸渍阴部,伤及任带二脉,故带下量多,质稠,如豆渣样;湿热久渍,肌肤失养故有阴痒;湿热灼伤津液,故见小便黄少。舌脉为湿热内盛见证。   2.脾虚湿困   主证:带下量多,色白质稀如水状,阴部不适,痒痛,小便短少,神疲乏力,口淡无昧,纳少便溏,舌淡脉细缓。   分析:本证多由牌虚失于运化,水湿内停,流注下焦损伤任带二脉所致,故见带下量多质稀如水样;湿邪浸渍郁久化热,肌肤失于气血濡润,故有阴痒,阴痛不适;脾虚湿困则小溲不利;脾虚,气血生化不足故神疲乏力;脾虚运化失职故口淡无味,纳少便溏。   西医诊断   诊断标准:   本病的参考诊断标准如下:   1.外阴阴道奇痒、白带增多,呈白色豆渣样或凝乳样,粘附在阴道壁上。   2.分泌物涂片可查到霉菌。   具备第一项可诊断,具备第2项可确诊。(于德春.临床疾病诊断标准与国家体检标准.第1版.辽宁科技出版社. 1991:92.)   症 状:霉菌性阴道炎有下述两种不同的症状。   1.白带增多,外阴阴道奇痒,灼痛,排尿时更明显,可有尿频、尿病、性交痛。   2.白带增多,外阴潮湿感,无明显瘙痒、灼热感。   体 征:   1.白带粘稠,呈豆腐渣样,或凝乳样,含白色片状物。有时白带稀薄呈水样或脓样。   2.小阴唇内侧面及阴道粘膜附有白色片状薄膜,揭下后为红肿的粘膜面。急性期可见糜烂和表浅溃疡。   体 检:1.白带粘稠,呈豆腐渣样,或凝乳样,含白色片状物。有时白带稀薄呈水样或脓样。   2.小阴唇内侧面及阴道粘膜附有白色片状薄膜,揭下后为红肿的粘膜面。急性期可见糜烂和表浅溃疡。   实验室诊断:   取阴道分泌物涂片,革兰氏染色,或加一小滴生理盐水或10%氢氧化钾溶液,镜下可见芽孢和假菌丝。

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