1.诊断 1.1 临床表现：有外伤史 ，髋部疼痛，活动受限，不能站立行走。 1.2体征：患肢呈典型的短缩、屈曲、内收和外旋畸形。大转子向上移位。腹股沟韧带中点处压痛，大转子叩击痛，纵轴叩击痛阳性，掌跟试验阳性。部分无移位或嵌插骨折患者临床症状不典型，有时能够站立行走，但具备部分阳性体征。 1.3 X线检查：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。部分患者X片阴性。 2.分类 2.1 按照骨折移位程度的Garden 分类: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折无移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。 2.2 按照骨折部位分为: ①头下型:骨折面完全在股骨头下,整个股骨颈皆在骨折远段; ②头颈型:骨折面一部分在股骨头下,一部分在股骨颈部; ③经颈型:全部骨折面通过股骨颈; ④基底型:骨折面位于颈干交界面上。 3.治疗 3.1 非手术治疗 3.1.1中医中药治疗 早期活血花淤，消肿止痛：中期舒筋活络，补养气血;后期补益肝肾，强壮筋骨。 3.1.2 有症状、体征，但X线片阴性者,卧床2W后复查。 3.1.3 病人或家属拒绝手术者;具有多系统并存症的老年患者，不能耐受手术者;儿童GardenⅠ～Ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋, 皮牵引或骨牵引，保持伤肢外展中立位等治疗方法。 3.2 手术治疗 3.2.1 中空螺钉内固定术: GardenⅠ～Ⅱ型骨折(儿童除外!) 3.2.2 闭合复位中空螺钉内固定术: GardenⅢ～Ⅳ型骨折;青壮年、儿童GardenⅢ～Ⅳ型骨折。 3.2.3 切开复位，中空螺钉内固定带肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植：青壮年股骨颈骨折。 3.2.4 双极人工股骨头置换术: 高龄或体弱患者、预期生存期不长的(在5～10年以内)、无手术禁忌证的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;股骨颈近端严重骨质疏松, 难以行内固定或无法满意复位内固定或内固定术后失用者。 3.2.5 人工全髋关节置换术：年龄60～75岁的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;少数75岁以上、体质良好的老年人也是全髋关节置换的适应证。 治疗 股骨颈骨折的几种治疗方法： 1.外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。 2.内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。 3.内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，可于内固定同时植骨。 4.截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。 5.人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。临床应用均取得较好的效果 儿童补钙王之争 三精VS龙牡 惊！中国人竟然都缺钙 警惕电脑族鼠标手肌肉坏死 推荐！教你如何预防鼠标手 刘翔的伤病不在跟腱而在腰上 从刘国梁的歪头谈谈颈椎病 推荐：预防颈椎病从这里开始 教你预防骨折六大秘诀 “骨质增生”竟然不是病？ 骨科频道每月TOP10排行榜 （实习编辑：易校吉）
