特约专家门诊时间：周三上午 门诊五楼 近期研究表明，与大部分癌症发病率逐年下降相反，世界上大肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，据上海地区调查显示，我国肠癌发病率的增速是世界平均水平的两倍，达到年均4%，大肠癌已经是癌症中的首要杀手之一，每年有14万人被确诊。还有调查显示，上世纪60年代，我国的大肠癌患病率在10／10万以下， 90年代上升到为24／10万。大肠癌的发病率有逐年上升的趋势，并且发病年龄趋于年轻化。对肠癌的防治的关注已刻不容缓了。上海交通大学医学院附属瑞金医院肛肠外科专业专家教授根据多年的临床经验，及对当前科研成果总结出“二多、二早”，能有效的预防与治疗肠癌。 一多运动： 近年医学界关注到这样一种情况，肠癌日趋年轻化，特别是一些40岁左右的精英易患肠癌。人们为他们在事业巅峰之际离去可惜的同时，是否也应该反思以下原因呢？他们有几个共同点：因忙于工作而饮食不规律，消化道生理节律被打乱，肠道运行不畅；工作繁忙缺少休闲运动，时间就是金钱，无法安排正常规律的时间进行锻炼。 英国科学家指出，运动可以减低一半患上肠癌的危险。“癌症研究运动”和“苏格兰癌症基金”联合发表的报告指出，运动、体力劳动工作和健步或园艺等休闲活动，均能够保护人们免患肠癌。目前未能确定为何运动可以减低患肠癌的危险，但是，研究指出，运动可能影响荷尔蒙水平、新陈代谢速度以及已消化食物留在肠中的时间。有关研究收集了超过50项调查，包含超过10万个肠癌病例。它提供有力的证据，显示惯常做运动的人，患上肠癌的机会率较低。即使有其他如节食、过度肥胖和吸烟等危险因素存在，经常运动者患肠癌的机会还是较低。 这项研究的负责人说：“在英国，每周有超过300人因肠癌死亡。这是令人兴奋的，因为它提供了一个相对容易的方法，让我们减低患上这可怕疾病的危险。”我们应该接受这样的建议，为了远离肠癌，全民运动起来。 二多纤维食物： 麦当劳前老总贝尔因直肠癌，于1月17日凌晨在其故乡澳大利亚去世，终年44岁，身为总裁的贝尔，经常吃“自家”快餐，患直肠癌而黯然谢幕，不得不让人们将肯的基、麦当劳等“垃圾食品”与肠癌联系起来。 世界卫生组织经过3年的研究和“评选”发布了一张榜单，揭示了世界十大垃圾食品，在这十大垃圾食品中有六类食品可能导致癌症：油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品（含亚硝酸盐）、方便类食品、话梅蜜饯类食品、烧烤类食品。烧烤类食品中一只烤鸡腿等于60支烟的毒性。 虽然肠癌是一种常见的肿瘤，但其发病率在北美和欧洲却明显地高于亚洲一些国家，在非洲则较少见。这种地区性时差异有可能与西方发达国家的肉食消耗量大，粗粮及蔬菜消耗最少有关。此外，在一些过去的肠癌低发国家，如日本，由于当今更多地采用西方型饮食，因而使肠癌的发病率及死亡率明显上升。近年来，特别像在上海、北京、广州等大城市，随着人们生活方式、饮食结构以及生活环境的改变，高脂肪、高热量和低纤维素的摄入，不吃粗粮使大肠癌的发病率明显上升。西方各国科学家的研究表明，饮食中如果富含纤维，就会大大降低大肠癌的发病率。 为什么高纤维素食品具有预防大肠癌的作用呢？首先，纤维在肠道内不能被消化，可以刺激胃肠道加速蠕动，增加胃肠道的容积，软化大便，所以能加快粪便的排出。其次，纤维在胃肠道中可以通过神经反射到大脑，给大脑充分的时间意识到身体不再饥饿，从而防止过量饮食，减轻胃肠道的负担。有研究认为：蔬菜中的纤维素在肠道中发酵产生的物质能促进细胞分化，可防止肠癌发生。还有的研究认为，纤维可以保护肠道细胞，并减少胆汁对肠壁细胞的刺激，从而降低肠癌的发病几率。 另外，没有被消化的纤维在胃肠道中还可以吸附食物残渣中的致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃等，使这些致癌物质随粪便排出体外。还有，纤维可以减少脂肪的摄入，防止人体过于肥胖，而肥胖同样也是大肠癌发病的一个危险因素。 英国营养学家建议，每天应该至少摄入35克以上的纤维素，才能起到预防和保健的作用。根据粗略的计算，一碗麦片含15克纤维素，一片全麦面包含2克纤维素，一根香蕉含3克纤维素，一个苹果含3.5克纤维素。人们可以根据自己的需求调整三餐食物，保证摄入足够的纤维素。应注意多吃含纤维素多的谷物、豆类、坚果、蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。专家们认为，生活条件好了，需要吃“忆苦饭”，并要常吃“忆苦饭”。 一早发现肠癌 现定期体检越来越被人们所重视。但定期体检的项目有限，很多疾病仍然会被漏检。专家们认为，不要以为定期体检可以杜绝一切疾病，保证自身的健康。在很多时候，疾病的发现并不是因为体检，而是根据疾病特有的表达方式，绝大多数疾病在早期都或多或少向外界传递着信息。根据这些蛛丝马迹，患者向医院求诊，医生进行下一步检查，最后做出早期诊断。肠癌是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆，有患者满脸的不以为然，行动我行我素，医生未能考虑周全，约有30%的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。直肠癌早期症状与痔疮十分相似，而患痔疮的特殊部位是患者们讳疾忌医最好的借口。有50％的直肠癌病人早期被误认为痔疮。结直肠癌早期会有其独特的表达方式，如便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛和腹胀、贫血与消瘦。症状与肠癌易混淆的疾病主要有几种，如痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、胃溃疡、结肠炎等。它们都因大便带血而容易与肠癌相混，造成迷惑。痔疮不可怕，可怕的掩盖在痔疮后面的直肠癌。生命可能就会因为患者和医生敏锐的健康意识而获得延续 肠癌与其他恶性肿瘤比较，恶性程度相对较低，生长比其他癌相对缓慢，早期可以没有明显症状，甚至多年没有症状，较难发现。待出现症状，一般癌症已到中晚期。病人平时自我感觉良好，一些肠癌从发生到发现，其间可长达十多年。但发展缓慢并不等于死亡率低，如果不及时治疗，死亡率是百分之百的。 当发现大便带血时，可去医院外科做直肠指诊，可以在很大程度上发现是否患有直肠癌，万不可有侥幸心理。对有上述大便改变，肠癌的高危人群―――患有大肠息肉、溃疡性结肠炎及家族中有易患肠道肿瘤倾向的人，更应进行定期抽血复查或普查，做癌胚抗原检查、肿瘤因子检查等，特别是定期结肠镜的检查等。 二早治疗肠癌 人人进食五谷杂粮，生病是无可避免的，重要的是如何正确对待疾病的心态。癌症是目前严重威胁人类生命的顽疾之一，有效地预防能明显的减少大肠癌的发生，但由于综合因素的作用，包括环境，饮食习惯，遗传等作用，导致肠癌一定的发生率。在诊断为肠癌时要有积极的心态来对待它，有部分病人出现心情压抑，悲观等情绪，甚至不积极配合治疗，这是错误的，因为，在人的身体中存在自身的免疫系统，这与个人的情绪，意志力密切有关，在情绪低落时，自身防御肿瘤的免疫细胞也处于低迷状态，无力监视肿瘤细胞的发生与发展，更无法将肿瘤细胞有效的杀灭，加快肿瘤的发展与远处的转移。病人应该尽早到正规的医院接受系统的治疗，切勿听信游医偏方，导致病情的耽误。 发现结直肠肿块应尽早切除，并送病理检查，明确肿块的性质，现有通过肠镜下直接电灼息肉，并活检技术相当成熟，可减少病人的痛苦而早期的诊断与治疗。手术后要做定期的随访工作，切不可认为一劳永逸。目前，确诊为结肠癌后，需要综合的积极治疗，包括手术、化疗、放疗、生物治疗等。其中手术治疗由为重要，能尽量在手术的过程中彻底的清除肿瘤，同时能在手术中进行化疗，为后期的其他治疗打下基础，有效的提高病人的生存时间。肠癌的手术技术与技巧是相当成熟的，但在不同病例在选择个体化治疗的过程中是有所不同的，这与医生的临床经验有密切的关系，对减轻病人的精神与肉体痛苦，提高生存质量的同时，有效的治疗癌症。在肠道肿瘤长期的治疗过程中，瑞金医院普外科肛肠专业积累了丰富的经验，如对直肠肿瘤的经肛门切除，超低位直肠癌根治手术，治疗癌肿并保留患者的肛门，极大地提高了病人的生活质量。 上海交通大学医学院附属瑞金医院 地址：上海市瑞金二路197号（永嘉路口） 联系电话：021-64370045转各分机 公交线路： 17、24、36、41、96、104、128、780、786路、隧道一线、隧道八线等 地铁： 一号线 （陕西南路站）
