奥迪括约肌功能异常预防

诊断标准

无胆道和胆囊手术史者也可以发生SOD，因为SOD或胆囊功能异常的症状不容易区分，所以通常在胆囊切除术之后作出SOD的诊断，或偶尔在适当的检查已经除外胆囊异常之后诊断SOD。

1.临床评估

主要临床特征的存在可影响可疑SOD的诊断方法，然而，SO功能异常的临床表现并不总是容易与器质性疾病(如胆总管结石 )或其他功能性非胆源性或胰源性疾病(如肠易激综合征)相区分。

2.一般的最初检查

可疑SOD病人的评估(即病人有提示胰源性或胆源性疾病特征的上腹痛)应该先从肝功能，淀粉酶和(或)脂肪酶，腹部超声和(或)CT开始检查，如可能的话，血清酶的检查应在腹痛发作时进行，SOD时常轻度升高(小于正常上限2倍)，而明显升高经常提示结石，肿瘤和肝脏实质疾病，虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果，CT扫描和腹部超声波检查常正常，但有时候可发现胆管或胰管扩张(特别是Ⅰ型SOD病人)，其他比较常见的上消化道疾病(例如消化性溃疡 和胃食管反流)的常规检查和治疗，应该同时进行，在缺乏肿块病变，结石，或对抑酸试验治疗无反应时，应高度怀疑括约肌疾病。

因为SOM(诊断SOD的金标准)操作困难，且是侵入性的，故未被广泛应用，SOM有相对高的并发症发生率，为了诊断SOD病人，一些非侵入性的和激发试验已被设计。

鉴别诊断

1.胆总管下段结石 需与乳头括约肌痉挛和牵涉到胆总管的器质性病变进行鉴别，可通过十二指肠镜 逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。

2.胆囊(管)结石 可导致胆囊扩张，需与高张性胆囊和低动性胆囊进行鉴别，影像学诊断(B超，CT及MRI)可发现胆囊(管)结石从而确诊。

3.乏特壶腹周围炎症及感染 其表现可与Oddi括约肌张力增高类似，但多可经内镜检查 加以确诊。

4.壶腹周围及胰头肿瘤 可通过影像学检查，内镜检查，PTC及手术探查与Oddi括约肌张力增高区分开来。