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中枢神经系统白血病检查

检查项目

皮肤试验白细胞数脑脊液常规检验(CSF)脑脊液压力腰椎穿刺颅脑CT检查颅脑MRI检查骨髓象分析

检查内容

CSF检查是诊断CNS-L的最重要手段,常伴颅压升高,即>200mmH2O,CSF常规显示白细胞数>0.005×109/L,以单个核细胞为主,蛋白定性阳性,少数患者糖减少(即低于同时检测的血糖 值的1/2),确诊有待于从CSF涂片 中找到白血病细胞,目前推荐CSF自然沉降法制片检查,阳性率较高,应注意腰椎穿刺时应尽量避免损伤血管,因CSF中混血后检出白血病细胞的意义难以肯定,血小板明显减少或白血病细胞浸润导致颅内管破裂,发生脑实质出血或蛛网膜下隙出血,CSF可呈血性,或镜下红细胞明显增多,此时行白血病细胞检查,同样失去意义。

头颅影像学检查,包括CT,MRI,通常无阳性发现,因为白血病细胞呈弥散性浸润,不形成瘤块。

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