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胰腺纤维化检查

1.慢性胰腺炎确诊标准 (1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。 (2)CT胰腺内钙化,证实有胰石。 (3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。 (4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。 (5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。 (6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。 2.高度疑诊慢性胰腺炎标准 (1)腹部B超胰腺实质回声不均,胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整。 (2)CT胰腺轮廓不规整。 (3)ERC:仅有主胰管不规则扩张,胰管内充盈缺损,提示有非钙化性胰石或蛋白栓子。 (4)分泌试验:仅有重碳酸盐分泌减少,或胰酶分泌及排出减少。 (5)非插管试验:苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验和粪糜蛋白酶 试验在不同时间检查均异常。 (6)组织学检查:组织切片可见小叶间纤维化,以及有以下1项异常:外分泌组织减少、郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成。 在诊断中不应考虑属哪种临床类型,并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因。很多情况下,只能暂时怀疑为慢性胰腺炎,再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断。

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