1.高速异物所致的损伤，高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见，平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在，是穿透性心脏损伤最常见的原因。
2.胸骨或肋骨骨折 断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤，多是由交通事故或工业事故所致。
3.其他原因所致的穿透性心脏损伤，心导管检查、介入性心脏治疗、心包穿刺及食道异物等均可造成心脏穿透伤 。偶见肋骨固定钢针移位造成心脏损伤。心脏穿透性伤是难以准确估计的。很多重症病人在就诊前就已死亡。只有约半数的刀伤和15%～20%的枪伤患者能抵达医疗机构。北京安贞医院自1984～1993年共收治心脏穿透伤9例，占同期心脏手术病例的0.16%。