(一)发病原因
可以引起屈光参差 的因素主要包括：
①发育因素：在眼的发育过程中，远视 的度数在不断减轻，而近视 的度数在不断发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差;
②双眼视功能的异常：屈光参差经常发生于斜视之后，主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程，打断了双眼视功能的发育;
③外伤和其他疾病亦可引起屈光参差：上睑下垂 患者屈光参差的发病率大约为55%，其他如眼睑血管瘤 ，视网膜病变 (玻璃体积血 等)，核性白内障等;④手术因素：一些手术可造成人为的屈光参差，如人工晶体的植入，角膜移植，RK术等。
按照其发病病因可以进行如下分类：遗传性(hereditary)，包括先天性青光眼 ，先天性白内障 和一些导致眼睑闭合的疾病，如先天性动眼神经麻痹，上睑下垂等;获得性(acquired)，包括外伤性，球内或球周占位性病变以及医源性因素，如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼，屈光手术，穿透性角膜移植等。
(二)发病机制
一般认为屈光参差的发展有遗传因素的影响，但其确切机制尚不明了。