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瓣膜小叶增厚检查

二尖瓣由前(大)瓣和后(小)瓣两叶组成。三尖瓣由前、后、隔瓣三个瓣叶组成。主动脉瓣和肺动脉均由三个瓣叶组成。瓣叶正常时是菲薄的、光滑的、富有弹性的。 二尖瓣狭窄:检查视诊可以见二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。X线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查:“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见Pavl>1.0mV,RavR.0.5mV。   二尖瓣关闭不全:听诊心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。影像学检查(1)X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查:左房左室增大时,M型图可测出。   主动脉瓣关闭不全:视诊毅面苍白,听诊心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向 心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血 管捕动及Durozicr征。

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