新生儿急性肾功能衰竭典型症状

高血钾 恶心 多尿 低血钾 低钠血症 低钙血症 氮质血症 代谢性酸中毒 抽搐 表情淡漠

症状内容

1.一般表现

(1)非特异性症状：拒食 ，呕吐，苍白，脉搏细弱。

(2)主要症状：少尿 或无尿 ，补液过多时(出现水肿，体重增加 )可导致高血压 ，心力衰竭 ，肺水肿，脑水肿 和惊厥 。

(3)体征：水肿，腹水 等。

2.临床分期 根据病理生理改变和病情经过分3期：少尿或无尿期，多尿 期和恢复期。

(1)少尿或无尿期：主要表现包括：

①少尿或无尿：新生儿尿量<25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿，新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3天以上者病情危重，近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者。

②电解质紊乱：新生儿ARF，常并发下列电解质紊乱：

A.高钾血症 ，血钾>7mmol/L，由于少尿时钾排出减少，酸中毒使细胞内钾向细胞外转移，可伴有心电图异常 ：T波高耸，QRS增宽，S-T段下移和心律失常 。

B.低钠血症 ，血钠<130mmol/L，主要为血稀释或钠再吸收低下所致。

C.高磷，低钙血症 等。

③代谢性酸中毒 ：由于肾小球滤过功能降低，氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等引起。

④氮质血症 ：ARF时，体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛，血中非蛋白氮含量增加，出现氮质血症。

(2)多尿期：随着肾小球和一部分肾小管功能恢复，尿量增多，一般情况逐渐改善，如尿量迅速增多，患者可出现脱水 ，低钠或低钾血症 等，此期应严密观察病情和监护血液生化学改变。

(3)恢复期：患儿一般情况好转，尿量逐渐恢复正常，尿毒症表现和血生化改变逐渐消失，肾小球功能恢复较快，但肾小管功能改变可持续较长时间。