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小儿原发性脑干损伤检查

检查项目

眼心反射CT检查脑诱发电位颅脑CT检查颅脑MRI检查脑干反射检查颅内压监测尿常规血常规便常规

检查内容

颅内压持续监测有助于鉴别原发性和继发性脑干损伤,前者多为颅内压正常,后者多表现为颅内压增高。

1.脑干听觉诱发电位: 能够准确的反映脑干损伤的平面和程度,多表现为损伤平面以上听觉波的传导异常或消失;而且还有助于预后的判断,有报道外伤后深度昏迷的患儿,如果听觉诱发电位有异常发现,69%的患儿能恢复,3l%的患儿将死亡,而听觉诱发电位根本无反应者,100%的患儿将死亡。

2.CT:可见脑干被盖部或导水管周围小的不规则斑点状高密度出血灶,周围有低密度水肿区,脑干肿胀,脑池闭塞。

3.MRI :急性期极少做此项检查,可表现为脑干内短T1与长T2高信号的出血改变,对脑干中细微损害显示优于CT,晚期(数月乃至数年)后可因弥漫性轴突变性而导致脑干变细。

4.脑干生理或病理反射的检测: 病理性掌颏反射的出现提示脑干皮质-皮质下区平面的损伤;睫脊反射,掌颏反射的消失提示损伤已延及间脑平面;额眼轮匝肌反射消失和角膜下颌反射出现为间脑-中脑水平的受累;瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射出现提示损伤扩及中脑水平;角膜反射和咀嚼肌反射的消失是脑桥水平受损的表现;眼心反射并以上各种反射都消失是损伤直达延髓的征象。

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